Wann springt die Krankenkasse ein?

Vor Beginn der Behandlung muss ein durch Ihre Krankenkasse genehmigter Kosten- und Behandlungsplan vorliegen.

Eine Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkasse besteht nur, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind:

  • Die Patienten müssen verheiratet sein.
  • Ehefrau und Ehemann müssen vor Therapiebeginn das 25. Lebensjahr vollendet haben. Die Ehefrau darf bei Therapiebeginn das 40., der Mann das 50. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.
  • Bei der Ehefrau muss ein Immunschutz gegen Röteln, für beide Ehepartner ein HIV-Test vorliegen.
  • Das Ehepaar muss zuvor von einem Arzt, der die Maßnahmen nicht selbst durchführt, über die medizinischen, psychischen und sozialen Aspekte der künstlichen Befruchtung beraten worden sein.
  • Bei einer ICSI-Behandlung müssen 2 aktuelle Spermiogramme (Abstand mind. 12 Wochen) vorliegen, die den ICSI-Kriterien entsprechen. Die Beurteilung des Spermas erfolgt gemäß der gültigen WHO-Vorgaben.
  • Weder Ehefrau noch Ehemann dürfen sterilisiert sein.

Für die 50 % Eigenbeteiligung an den ärztlichen Leistungen erhalten Sie von uns eine Rechnung. Die andere Hälfte der Behandlungskosten wird direkt über Ihre Versicherungskarte abgerechnet. Die 50 % Eigenbeteiligung an den Medikamenten müssen von Ihnen in der Apotheke bei Einlösung der Rezepte beglichen werden. Sollten die Richtlinien nicht erfüllt sein, müssen wir Ihnen die Behandlung in voller Höhe gemäß der „Gesetzlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)“ in Rechnung stellen.